L´importanza della collaborazione interdisciplinare... C. Gallo et al
L’importanza della collaborazione interdisciplinare nell’ambito di un Servizio di Odontoiatria di Comunità
C.Gallo*, G. Miele°, L.Boscolo^, L.Borella*
INTRODUZIONE
L’Odontoiatria di Comunità costituisce una specialità dell’Odontostomatologia, che si occupa di prevenzione diagnosi e trattamento delle patologie di natura odontostomatologica all’interno del Servizio Sanitario Pubblico. Essa comprende pertanto: il controllo delle patologie odontostomatologiche a favore della popolazione generale, ma con particolare attenzione alle fasce più deboli della popolazione, come Persone portatrici di handicap psico-fisici e pazienti a rischio operatorio (pazienti cardiopatici gravi, oncologici, dializzati), pazienti pediatrici e pazienti anziani istituzionalizzati.
MATERIALI E METODI
Il Servizio di Odontoiatria di Comunità dell’Azienda ULSS 14, Chioggia (Regione Veneto), in cinque anni di attività, ha intrapreso numerosi progetti finalizzati alla prevenzione, alla diagnosi ed al trattamento delle patologie odontostomatologiche a favore del Paziente pediatrico, Diversamente Abile e anziano, trovandosi a “dialogare” e a collaborare con le numerose realtà presenti all’interno della struttura ospedaliera e sul territorio.
RISULTATI
Il Servizio di Odontoiatria di Comunità è innanzitutto un servizio ospedaliero, inserito all’interno di una struttura ospedaliera, dove si trova a collaborare con i vari Reparti, che possono chiederne l’ausilio o viceversa. Trattando pazienti non collaboranti, in regime prevalentemente di anestesia generale, si rendono necessaria una adeguata preparazione all’intervento ed un ricovero post-operatorio del paziente: tutto ciò avviene attraverso protocolli concordati con il Reparto di Pediatria, per i pazienti in età pediatrica, e, prevalentemente con il Day Hospital Chirurgico, per quanto riguarda i pazienti adulti. È richiesta spesso la coordinazione con il Gruppo operatorio per il trattamento odontoiatrico in anestesia generale di pazienti non collaboranti e, sempre più spesso, questo evento viene sfruttato anche per eseguire altri interventi di cui necessita il paziente (es:adenoidectomia) oppure indagini diagnostiche, che non sono possibili sul paziente se non adeguatamente sedato.
Il trattamento di pazienti che richiedono interventi di Chirurgia Orale o Maxillo-facciale, necessita spesso di un collegamento e della collaborazione con i Medici di base e gli Odontoiatri liberi professionisti.
L’intervento di prevenzione oro-dentale inizia già in età prenatale attraverso le lezioni tenute alle gestanti, inserite all’interno dei corsi di preparazione al parto organizzati dal Reparto ospedaliero di Ginecologia, con il quale si è instaurato un rapporto di collaborazione fattiva, sia in ambito di prevenzione, sia in ambito terapeutico, poiché la paziente gravida viene spesso ritenuta dall’Odontoiatra, una paziente a rischio, che necessita di essere trattata in ambiente protetto.
Per quanto riguarda l’età pediatrica, l’ambulatorio ospedaliero di Pedodonzia ha la funzione di promuovere la prevenzione oro-dentale, iniziando l’educazione all’igiene orale del bambino e della famiglia, e di garantire un trattamento odontoiatrico di base a tutta la popolazione pediatrica, inoltre è caratterizzato da una particolare campagna mirata alla cura odontoiatrica di bambini disabili. Il “progetto prevenzione odontoiatrica nel bambino disabile” ha portato al coinvolgimento delle strutture scolastiche nelle figure degli insegnanti di sostegno, dei logopedisti e degli operatori che seguono in prima persona il bambino. La popolazione disabile adulta è sempre stata al centro dell’attività del Servizio, che molto spesso si trova a dialogare rispetto alla salute orale del paziente, prima ancora che con la famiglia, con gli operatori che seguono la Persona all’interno dei CEOD e delle Cooperative, nei quali la Persona Diversamente Abile trascorre la maggior parte della propria giornata. Lo staff del Servizio di Odontoiatria di Comunità inoltre si “trasferisce” periodicamente all’interno di queste strutture per eseguire visite odontoiatriche di screening al fine di monitorare lo stato di salute orodentale degli ospiti e programmare adeguati interventi terapeutici a favore dei pazienti che ne avessero la necessità. Un programma analogo viene attuato a favore degli anziani istituzionalizzati, all’interno delle Strutture Residenziali situate sul territorio, dove si rende necessaria una stretta collaborazione con i logopedisti e con i Medici operanti nella struttura, e dei pazienti dializzati, i quali vengono visitati all’interno del Reparto durante la seduta di emodialisi e successivamente inviati all’ambulatorio di Odontoiatria Speciale per le terapie necessarie, le quali necessitano di un’accurata coordinazione con il Medico che segue il paziente, trattandosi di un paziente molto fragile dal punti di vista dell’assetto emocoagulativo.
Il Servizio di Odontoiatria di Comunità di trova inoltre a volgere un ruolo di formazione, su tematiche di prevenzione odontoiatrica, per tutte le figure professionali con cui s trova a collaborare, in primo luogo operatori addetti all’assistenza e logopedisti, i quali, in virtù del loro stretto rapporto con la Persona Disabile, se adeguatamente preparati, sono in grado di attuare una efficace opera di prevenzione ed intercettazione delle patologie oro-dentali.
CONCLUSIONI
La collaborazione con i Colleghi appartenenti a tutte le specialità si rende necessaria al fine di poter trattare adeguatamente pazienti che possono essere considerati “speciali” per l’entità e la complessità delle loro problematiche cliniche.
La formazione ed il collegamento con logopedisti e personale addetto all’assistenza costituisce la base della promozione della prevenzione primaria delle patologie oro-dentali, la possibilità di fare un’adeguata diagnosi precoce e di risolvere in maniera efficace le patologie instauratesi, tenendo presente la particolare dimensione psicologica del paziente, che soltanto le persone che lo seguono quotidianamente possono conoscere.
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Odontoiatria-CGallo
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